“互联网+”的光照进农村医疗：郏县分级智能诊疗真智慧“互联网+”的光照进农村医疗：郏县分级智能诊疗真智慧
“互联网+”的光照进农村医疗：郏县分级智能诊疗真智慧
医疗卫生服务是重要的民生问题，事关千家万户的和谐幸福。
近年来，作为全国首批县级公立医院综合改革试点县和全省县域综合医改试点县，平顶山郏县大力实施卫生健康信息化工程，探索构建“互联网+医疗健康”模式，推动优质医疗资源下沉，推进县域综合医改纵深发展，让基层群众在看病就医、健康保障上享受到了互联网发展带来的诸多便利，实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的医改成效。远程会诊：足不出户看上大专家“患者的影像显示双侧乳房有结节，在结节的性质判断上以及是否需要切除想请张教授进一步诊断，并给出指导。”1月20日下午2点40分，在郏县妇幼保健院远程门诊会诊中心，医生陈俊娜正在与郑州大学第三附属医院乳腺科张彦武教授连线，为一名65岁的乳腺结节患者咨询治疗方案。据患者的女儿介绍，母亲是在半个月前参加农村妇女“两癌”筛查时发现了乳腺结节，当地医院建议做手术治疗。顿时，一家人有些犹豫，就想通过县妇幼保健院的远程会诊，联系省里大医院的专家看看后再做决定。通过远程会诊，张彦武教授查阅了患者钼靶片子，并详细咨询了相关症状，最终反馈“建议做手术治疗”，患者家属这才感到吃上了“定心丸”。“现在看病真方便，在县医院就能随时约上省里的大专家。”患者女儿说。两台电脑大屏、一组摄像头、一条光纤，“面对面”的实时问诊拉近了患者和医生的距离，省去了舟车劳顿的麻烦。这样的看病体验，如今在郏县的县、乡、村三级医疗机构都能实现。在姚庄乡礼拜寺村卫生室，77岁的王保坤感到头晕、心慌、乏力，村医尹素丽立刻通过电脑上的远程诊疗系统，联系上了郏县中医院内科医生张永辉。20多分钟的耐心问诊过后，王保坤根据医嘱在村卫生室取了些降压药，并决定今后从饮食、睡眠作息上加以改善。“现在村卫生室设备齐全，村民可以实现网络远程问诊，真正让看病少跑路、少花钱。”村医马俊峰道出了基层百姓的心声。近年来，郏县大力实施城乡卫生健康信息化工程，探索“互联网+医疗健康”模式，建立智能分级诊疗平台，涵盖医学影像、心电诊断、临床检验、病理检验、消毒供应、远程会诊等六大共享中心，并在全县3家公立医院、14所乡镇卫生院、377个村卫生室配备了远程会诊设备，实现了“村头接诊、‘云端’看病”。“郏县的远程会诊不仅实现了县、乡、村三级数据互联互通，检查检验结果互认，还线上贯通全国2700多家医院、22万多名医生，同时还在全省县级率先上线互联网医院，开展多学科联合会诊、5G智慧导诊等业务，打通了群众就医、问诊不便的‘最后一公里’。”郏县卫健委主任张利恒说。移动体检：家庭医生签约服务落地见效1月21日下午4点，在郏县堂街镇朱洼村卫生室门口，一辆带有“国家基本公共卫生服务”标识的健康云巡诊车前来了不少村民。“体检项目一个都不少，当天就能出结果，既不花钱，也不耽误回家干活儿。”免费体检后，村民申德银对这辆云巡诊车竖起了大拇指。在云巡诊车上，全自动生化分析仪、B超、心电图机、健康一体机等基本医疗设备一应俱全，常见的身高、体重、血常规、心电图等体检项目都可以实现，检查化验结果及个人健康信息等数据会同步上传至省基本公共卫生服务信息平台，同时将检查结果推送到群众手机端，实现了居民健康档案信息与移动APP客户端实时互动、一键同步。目前，郏县已为14个乡镇配备了12辆健康云巡诊车，重点服务65岁以上老人、孕产妇、慢病患者、贫困户、残疾人等群体，并为其提供7大项、49小项的基本公共卫生服务。“与以往手动录入信息相比，云巡诊车就像一个可移动的‘小型医院’，配合工作不仅省力、省时，效率还更高。”堂街镇卫生院公卫科医生丁奎星告诉记者。正是借助于云巡诊车和互联网技术，家庭医生摸清了基层百姓的健康状况，推动了签约服务落地见效。据统计，2020年，全县健康管理服务人次同比增长13.5%，重点人群签约率同比增长6.37%，履约率同比增长7.52%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别增长10.3%、5.6%；全县常住居民健康素养水平由2018年初的12.1%提高到目前的25.8%，成功创建为国家级健康促进县。紧密型县域医共体：县乡一体技术共享以信息化建设联通上下，让数据多跑路、群众少跑腿，实践证明，“互联网+医疗健康”优化整合医疗资源，推动优质医疗资源下沉，让分级诊疗模式落地生根。得益于这张织密筑牢的健康“网”，近年来，郏县按照“龙头带动、县乡一体、资源集约、错位发展、管理同质、技术共享”的思路，强力推进紧密型医共体建设。副县长乔东涛介绍，2019年，郏县被确定为全国县域紧密型医共体建设试点县后，由县人民医院牵头，联合县中医院、二院、妇幼保健院、疾控中心和乡镇卫生院，组建郏县医疗健康集团，实行行政、人员、财务、药械、业务、信息、绩效“七统一”管理，构建便民高效的医疗卫生服务体系。走进郏县“互联网+健康”管理数据中心，一块块清晰的大屏幕上不仅能查询全县居民的健康数据档案，还可以实时监测远程会诊、进行120调度、了解云巡诊车动态，并统计分析集团内各成员单位的运行情况。“通过这样实时动态精准化的监管，进一步推进了医疗健康集团为群众提供高效优质的医疗卫生服务。”中心负责人说。此外，郏县医疗健康集团改革医保支付方式，实行按人头预算管理，将当年筹资总额基金扣除10%的风险基金、省级统筹大病保险基金和门诊统筹基金，其余部分作为预算额度，打包给集团统筹使用，建立“优劳多得、公平合理、谁服务谁收益”的分配机制，充分调动各级医疗机构和医务人员积极性。数据显示，2020年，郏县参保人员住院率由2019年的18.06%下降为15.82%，县外转诊人数同比减少2467人次，住院医保基金县域外支出率同比下降1.58%，医保补偿费用比去年同期节约1771.4万元，县外就诊患者和医保基金向县域明显回流，医保基金得到有效利用。
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